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病歷複製申請
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    申辦說明

     

     

     

    申請文件:病歷複製申請

     

    費用:基本費200元(10張內),另計影印費每張5元,上限為1000元(取件時繳費)

     

    相關問題請洽詢:病歷室

     

    聯絡電話:(08)7704115#720

     

    Email:nj53166@mail.vhlc.gov.tw

     

    處理時程:1-14天(不含例假日)

     

     

     

    相關證件

     

     

     

    申請人領件:需攜帶身分證正本。

     

    代理人領件:需攜帶病人身分證正本、代理人身分證正本、關係證明文件、
           委託同意書(第一次申請不適用)

     

    代領人資格:法定代理人、配偶、三等親為限。

     

    保險公司需發函本院方可查卷。

     

     

     

    相關下載

     

     

    委託書

     

    委託書範例

     
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