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各大科部

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    感染管制室

      為避免院內感染,提昇醫療服務品質,減少病人的痛苦和健保的損失,本院於民國88年正式成立「感染管制委員會」,開始院內感染之監測工作,一直延續至今。

    服務項目:

    院內感染管制之監測與調查

    1. 全院醫療照護相關感染病例監測、收案、追蹤和記錄。
    2. 統計全院院內感染密度,科(單位)的感染率和感染部位等,進一步做分析和檢討;並製作年度報表。
    3. 傳染病通報與隔離措施。
    4. 統計院內感染菌株。
    5. 集體感染防治調查和食物中毒事件之檢體採集、個案資料整理與通報。
    6. 配合各單位評估現行之感染管制措施。
    7. 隨時注意群突發之發生,進行調查與提出適當的管制措施。
    8. 密切注意高感染率之單位如加護病房和呼吸照護中心,適時提供新的、有效的感染管制措施。
    9. 製作各類月報表和年報表。
    10. 結核病個案列管。

    制定感染管制政策與計畫

    1. 修訂感染管制工作手冊,提供全院參考。
    2. 訂定疫病爆發之應變處理應變計劃。
    3. 訂定侵入性醫療作業手冊和標準,提供病人統一的醫療作業流程,使感染率降至最低。
    4. 群突發調查後之政策擬定與執行。
    5. 擬定重點監測計畫,如手部衛生之監測,特別加強重症單位。

    傳染病之監測

    1. 依據「傳染病防治法」之規定,將院內傳染病病例負責通報衛生機關,主動採集檢體送檢,建立個案資料,採取適當之隔離或防護措施,避免傳染其他病人和醫護同仁。
    2. 加強醫院內特殊單位之洗手設備和隔離病房之感染管制措施。
    3. 加強傳染病之防治,如肺結核、病毒性肝炎、腸病毒感染、登革熱、愛滋病和流感等。
    4. 實施傳染病通報電腦化,運用電腦進行傳染病通報事宜。
    5. 新興傳染病隔離辦法、動線規劃制定。
    6. 發燒篩檢內化及發燒病患處理原則作業規範。
    7. 制訂陪(探)病管理措施。

    環境監測

    1. 定期監測洗腎室透析用水質之菌落數。
    2. 協助發生疫情單位採檢及通報事宜。
    3. 當群突發發生或其他必要的情況下,進行環境監測。

    抗生素使用之管制

    1. 抗生素工作小組每月統計抗生素使用量,提供各科醫師參考,評估其合理性,並配合細菌培養結果,探討不正常使用之原因。
    2. 加強抗生素管控,讓醫師遵循抗生素的使用合乎適應症。
    3. 舉辦抗生素繼續教育。
    4. 正確預防性抗生素使用監測。

    抗生素使用指引
      抗生素使用建議
    員工健康檢查與感染防治

    1. 監測新進員工體檢,並做傳染病之管控。
    2. 年度辦理員工胸部X光檢查,報告異常進行追蹤列管。
    3. 制訂扎傷員工通報檢查與處理流程,保護員工的健康。
    4. 當有集體感染時如CRAB、MRSA,隨即對暴露之員工進行採檢,必要時給予治療與追蹤。
    5. 監測全院員工(含外包人員)健康、體溫檢測作業規範及異常通報流程。

    教育訓練

    1. 訂定感染管制年度教育訓練計畫。
    2. 因應疫情之需不定期辦理新興傳染病研習。
    3. 辦理新進人員及院內感染管制在職教育。
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